Доклад по практическому внедрению
электронных сегментов РС ЕГИСЗ в МБУЗ ЦГБ г. Батайска.
В марте прошлого года мы приступили к практическому внедрению электронной истории болезни пациентов нашего города. Первым этапом нами было принято решение о запуске двух регистратур (с блоком вызовов на дом) центральной взрослой и центральной детской поликлиник, как самых загруженных по посещаемости амбулаторных подразделений на 750 и 350 посещений в смену. Вся сложность состояла в том, что нам пришлось заново, можно сказать «с нуля», создавать в системе всю картотеку жителей города, приходящих на прием к нашим специалистам, однако уже через 3 месяца работы – преимущества данной системы стали видны невооруженным глазом:
— в разы уменьшились очереди для записи на прием – все было связано с тем, что наши врачи сами теперь имеют возможность записать к себе на повторный прием и к специалистам другого профиля.
— пациенты же были рады возможности записываться теперь и посредством терминалов само записи, или сети интернет.
Одновременно с запуском регистратур, был запущен основной модуль поликлиники – «дневник амбулаторного приема» на приеме у педиатров, терапевтов и врачей узких специальностей. Можем не без гордости сказать, что даже самый «взрослый» контингент наших сотрудников овладел программой за две недели! И немаловажным преимуществом тут явилось то, что теперь у нас отпала надобность в ручном вводе статистических талонов, подаваемых на оплату в страховые медицинские организации. Таким образом в нашу непростую экономическую ситуацию, нам удалось оптимизировать штат операторов ЭВМ.
Пока проходила отладка поликлинических отделений, мы внедрили выписку листков нетрудоспособности и кабинеты неотложной помощи.
В мае 2015 года мы внедрили РС ЕГИСЗ в стационарных подразделениях больницы, начав с трех приемных покоев нашего больничного городка, через месяц запустив ведение дневниковых записей стационарных пациентов в отделениях хирургии, кардиологии, оториноларингологии, акушерском, гинекологии, анестезиолого-реаниматологическом отделении.
В настоящий момент в рабочем режиме у нас функционирую уже более 10 модулей, в системе задействовано порядка 310 человек медицинского персонала.
Все это не было бы возможным, без правильной организации работы и квалифицированного персонала, а так же нашего руководителя которая на этапе внедрения настояла на создании инициативной группы наших сотрудников, в которую вошли медицинские работники, статистики и экономисты, что позволяет нам своевременно вносить изменения в отчетные формы и алгоритм работы программы.
Основой группы до настоящего времени является отдел автоматизированных систем управления (3 специалистов, отвечающих за работоспособность компьютерного и серверного оборудования и 2 специалистов, отвечающих за работоспособность модулей и консультацию врачей). Сотрудники работают практически в круглосуточном режиме, что позволяет оперативно решать все возникающие проблемы.
Энтузиазм – это все. Он должен быть тугой и вибрирующий как гитарная струна.
Успешно функционирует модуль клинико-диагностической лаборатории. Сразу хочется отметить что в этой системе он пока настроен в режиме ручного ввода информации, а не автоматической обработке данных с анализаторов, но это не помешало в рабочем порядке внедрить ОАК, ОАМ и биохимический анализ крови. Преимущества внедрения сразу стали очевидны – например, врач стационара при заявке на исполнение анализа, составленную утром, может уже днем видеть в электронном виде все результаты. При чем при их отклонении от референтных значений система сама начинает «сигнализировать», указывая на это врачу.
Отделение скорой помощи успешно функционирует с сентября 2015 года. Несмотря на то, что данное отделение находится на расстоянии 5 км от основных стационарных подразделений больницы, использование единой системы позволяет своевременно, еще на этапе формирования вызова бригады – посмотреть историю заболеваний любого пациента к которому совершается вызов.
В «урезанной» версии мы запустили модуль вакцинопрофилактики – прививки от столбняка, что позволяет дежурным врачам в стационаре и травмпункте видеть предыдущие вакцинации пациента, что исключает повторное назначение препарата.
Хотелось бы так же рассказать об одном из самых удобных функционалов системы РС ЕГИСЗ – контроль исполнения стандартов лечения. На данном этапе в нашем учреждении она функционирует для стандартов оказания специализированной помощи для больных онко заболеваниями, настраиваются стандарты оказания специализированной помощи по хирургии и родовспоможению.
Так же нельзя не отметить один из самых важных и информативных модулей – АРМ главного врача. Функционал позволяет нашему руководителю всегда держать руку на пульсе больницы. Поступление и выписка пациентов в режиме реального времени, количество произведенных и отмененных посещений на амбулаторных приемах, отчеты о проценте заполняемости информации на приеме – все это позволяет отслеживать и контролировать работу стационарных и поликлинических отделений, не выходя из кабинета.
Спустя год опытной эксплуатации данного программного продукта было выявлены некоторые недостатки, которые нам удалось успешно преодолеть, среди них:
— недостаточно быстрый отклик системы, что было успешно нами решено путем модернизации серверного оборудования силами наших сотрудников и с привлечением дополнительных финансовых средств;
— такой сложный программный продукт потребовал от нас создания своеобразного call-центра на базе компьютерного отдела, который в телефонном режиме или на месте решает текущие вопросы, возникающие у врачей, а так же осуществляет отладку существующих модулей, их самостоятельную доработку и внедрение новых. Мы считаем такие специалисты необходимы в каждом ЛПУ на этапе внедрения рабочей версии продукта.
— к сожалению, для грамотного внедрения всей системы в целом, требуются колоссальные ресурсы печатного и компьютерного оборудования, что неизбежно ведет к финансовым затратам, но так как данный продукт минимизирует ошибки, связанные с неправильным заполнением передаваемых в страховую компанию счетов, что позволяет снизить количество отказов в их оплате, а следовательно ведет к увеличению доходов ЛПУ.
Перспективы и дальнейшее внедрение модулей РС ЕГИСЗ.
— сейчас совместно с Ростелеком ведется тестирование опытного образца программного продукта, позволяющего подключать удаленные филиалы и отделения без необходимости прокладывания оптического кабеля, на основе доверенного сеанса, что позволит существенно снизить затраты ЛПУ на подключение любого из удаленных корпусов. Под доверенным сеансом связи понимается период работы компьютера, в рамках которого обеспечивается доверенная загрузка РС ЕГИСЗ и организуется защищённое соединение.
— Уже сейчас самым неоспоримо удобным фактором наши врачи признают то, что теперь есть возможность ознакомится с оказанными услугами пациенту во всех ЛПУ области. И при этом информация не теряется, а в условиях облачного хранения доступна из любой медицинской организации подключенной к РС ЕГИЗС.
— Немаловажным преимуществом системы является то, что при запуске всех модулей возможна безболезненная интеграция с федеральными ресурсами и выгрузка всей необходимой отчетности, что исключает большой объем задвоений, когда од ну и ту же информацию ЛПУ вводят на различных порталах.
Наши планы.
— Следующим этапом, которому мы посвятим первую половину года, будет запуск инструментальных методов исследований в системе РС ЕГИСЗ;
— Подключение женской консультации, что тоже существенно облегчает работу нашего акушерского отделения, работающего в системе с мая 2015 года.
— Организация возможности направления во внешние ЛПУ из системы РС ЕГИСЗ. Данный сегмент настраивается по договорённости с руководителями ЛПУ с которыми подразумевается обмен данными.
Резюмируя все вышесказанное, хотелось бы сказать, что создание такой единой системы во всей области позволило бы вывести организацию здравоохранения наших граждан на качественно новый уровень.