Легионеллёз — повсеместно распространённое инфекционное заболевание. В наши дни наибольшее количество случаев заболевания зарегистрировано в экономически развитых странах. В последнее время всё актуальнее становится проблема заражения данной инфекцией во время деловых и туристических поездок. За текущий период 2019 г. легионеллёз был зарегистрирован в г. Омске.
Возбудитель естественный обитатель пресноводных водоёмов. Легионеллы сохраняют жизнеспособность в воде при температуре 25-40 градусов. Гибнут под воздействием прямых солнечных лучей, при высушивании, при воздействии высоких температур. Особенностью этих микроорганизмов является их способность размножаться в искусственных сооружениях: бассейнах, фонтанах, джакузи и др. На внутренней поверхности пластиковых, резиновых и металлических труб систем водоснабжения, фильтрации и очистки воды, конденсации воздуха, медицинского оборудования, легионеллы находятся в составе биоплёнок, которые защищают их колонии от неблагоприятных факторов.
Человек инфицируется при вдыхании аэрозоля, содержащего капельки воды с легионеллами. Заражения от человека к человеку нет.
От момента инфицирования до первых признаков болезни проходит в среднем от 2 до 10 дней.
Наиболее часто легионеллёзом заболевают люди преклонного возраста, получающие иммуносупрессорные препараты и глюкокортикоиды. К группе риска относятся пациенты отделений трансплантации органов, онкологии, хирургических и реанимационных отделений, а также пациенты получающие медицинские манипуляции, связанные с воздействием водных аэрозолей.
Болезнь легионеров начинается остро, с озноба, повышения температуры тела до 38-40 ° С. Больные жалуются на головную боль, боль в мышцах и суставах, сухой кашель, насморк, боль в груди, которая усиливается при кашле и глубоких вдохов, одышку. Через 2 — 3 дня кашель становится влажным, выделяется мокрота с прожилками крови или кровохарканье. У части больных наблюдается рвота, понос без патологических примесей в стуле.
В случае тяжелого течения болезни с первых дней наблюдается психоз с нарушением сознания, бред, галлюцинации, расстройства координации движений, появляется дизартрия, атаксия. Развивается инфекционно-токсический шок, синдром ДВС, кровотечения, недостаточность почек с гиперазотемиею. Летальность при этой форме составляет 18-20%. Если болезнь имеет благоприятное течение, выздоравливания начинается со второй недели. Проявления интоксикации постепенно уменьшаются, состояние больного улучшается. Выздоровление достаточно длительное, воспалительные очаги в легких исчезают через 4-6 недели. Поэтому при подозрении на легионеллёз в100 % случаев должна быть только госпитализация !!!
Профилактика легионеллеза должна строиться с учетом эпидемических особенностей этой инфекции и экологии возбудителя. В связи с тем, что легионеллы способны накапливаться в искусственных водных системах, в основе предупреждения заражений людей, в частности, профилактики вспышек лежат санитарно-технические мероприятия, включающие прежде всего грамотную инженерно-техническую эксплуатацию водных систем, представляющих потенциальную опасность возникновения эпидемических вспышек легионеллеза (системы кондиционирования воздуха, системы горячего водоснабжения лечебных и других учреждений, медицинское оборудование для респираторной терапии, оборудование для бальнеологических процедур); периодическую механическую очистку водных систем. Должна осуществляться чистка и промывка систем кондиционирования воздуха не менее двух раз в год. Требуется постоянное гиперхлорирование воды в бассейнах и т. д.
Врач –эпидемиолог МБУЗ «ЦГБ» г. Батайска
Г.В. Хатунцева